Chirurgie

Heeft u last van uitgezakte zwellichamen bij de anus, pijn of bloedverlies tijdens de ontlasting? Dan komt u in aanmerking voor onze polikliniek ‘anale klachten’. Hier wordt u gezien door een ervaren chirurg die, indien nodig, in hetzelfde consult op de behandelkamer in de anus kan kijken en een gepaste behandeling kan inzetten.

Hoe ontstaan aambeien?

Het uitzakken en naar buiten puilen van de zwellichamen heet Aambeien. Deze kunnen een ongemakkelijk of pijnlijk gevoel geven. Daarbij kan het bloed in de zwellichamen gestuwd raken, waardoor aambeien makkelijk bloeden. Ook kan er zich een bloedstolsel vormen in adertjes in de huid rond de anus. Dit wordt een getromboseerde aambei genoemd. Verdere klachten kunnen jeuk, vochtverlies en eczeem rond de anus zijn.

Aambeien ontstaan vooral door een gebrek aan voedingsvezels in ons eten. Ook veel zitten, onvoldoende lichaamsbeweging en een te hoog lichaamsgewicht kunnen hiertoe bijdragen. Tijdens de zwangerschap komen aambeien ook vaker voor. De klachten die aambeien kunnen geven, kunnen ook voorkomen bij andere afwijkingen van de endeldarm of de anus.

Pijn in de anus kan ook veroorzaakt worden door een scheurtje in het anus slijmvlies. Op de polikliniek kan goed onderscheid gemaakt worden tussen aambeien en een scheurtje in de anus. Dit wordt behandeld met zalf of door een botox behandeling (injecties) van de anus.

Talgkliercystes ontstaan uit cellen die zich in de huid bevinden, deze cellen zorgen normaal voor een beetje een vettig laagje over de huid. Soms ontstaat hierin een ophoping en hoopt het talg zich op. Dit voel of zie je dan vaak als bobbeltjes onder de huid. Ze kunnen eigenlijk over het hele lichaam voorkomen, ook op de behaarde hoofdhuid. Als ze niet ontstoken zijn is het vaak goed mogelijk om ze in 1 keer onder lokale verdoving te verwijderen. Soms raken talgkliercystes ontstoken, dan springen ze vaak open, komt er viezigheid uit en doet het erg pijn. Dan is vaak belangrijk om de huid verder te openen en er eerst voor te zorgen dat de huid rondom weer rustig wordt. In tweede instantie kan dan de cystewand verwijderd worden om terugkeer van de talgkliercyste en een eventuele ontsteking te voorkomen.

Over het hele lichaam kunnen vetbulten ontstaan, soms geven ze klachten of groeien ze langzaam. Het is voor vetbulten kleiner dan 5 cm vaak goed mogelijk om die zonder extra beeldvorming (echo of MRI-scan) onder lokale verdoving te verwijderen. Onze chirurgen kunnen deze goed beoordelen en de inschatting maken of het goed onder lokale verdoving te verwijderen is en of er na verwijdering verder pathologisch onderzoek gedaan moet worden (als het een duidelijke vetbult is, is dit niet nodig). De chirurg is getraind om deze op een zo net mogelijke manier te verwijderen en de huid weer zo mooi mogelijk te sluiten (hechten).

Sommige mensen hebben last van huidlflapjes bij de anus, dit zijn geen echte aambeien en kunnen daarom ook niet op dezelfde manier behandeld worden. De huidflapjes geven vaak niet echt klachten maar kunnen problemen geven met de hygiene en klachten van jeuk. De huidflapjes zijn onder lokale verdoving gemakkelijk te verwijderen, wel geeft het verwijderen vaak 1 week een pijnlijk en schrijnend gevoel. Ter verzachting hiervan zult u een pijnstilling voorgeschreven krijgen.

Het is vaak verstandig om de nagel blijvend te versmallen zodat deze niet opnieuw kan ingroeien. De chirurg heeft verschillende technieken om ervoor te zorgen de kans dat de nagel terug groeit te verkleinen, op de polikliniek kunnen deze technieken worden besproken en in overleg met u kan voor de juiste techniek gekozen worden.

De technieken bestaan uit het verwijderen en uitkrabben van het nagelbed, dit kan eventueel gecombineerd worden met het gebruik van een etsende stof (phenol). De behandeling kan goed onder lokale verdoving gebeuren en na de ingreep komt er een drukverband om de teen voor de eerste 48 uur. Het is daarom handig om een slipper of iets dergelijks mee te nemen voor als u weer naar huis gaat.

Een vasectomie (sterilisatie man, anticonceptie) is een eenvoudige chirurgische ingreep. Hierbij worden de zaadleiders doorgesneden en korter gemaakt, waarna ze worden dichtgemaakt. Hierdoor kunnen zaadcellen niet meer via de penis naar buiten komen. Bij een zaadlozing komt alleen zaadvocht vrij zonder zaadcellen, waardoor zwangerschap niet meer mogelijk is.

De ingreep

De arts begint met het voelen naar de zaadleider aan één kant van de balzak en geeft op die plek een verdovingsprik. Vervolgens maakt de arts een klein sneetje boven in de balzak, zodat de zaadleider zichtbaar wordt. Er worden twee klemmetjes op de zaadleider gezet, waarna een stukje wordt verwijderd. De uiteinden van de zaadleider worden daarna dichtgemaakt. Het sneetje in de huid wordt gehecht of blijft soms zo klein dat hechtingen niet nodig zijn. Deze procedure wordt aan beide kanten van de balzak herhaald en duurt in totaal ongeveer een halfuur.

Zorgkosten en verzekering

De zorgkosten van deze behandeling zijn €475,-. De behandeling valt niet binnen de basisverzekering. U betaalt altijd de kosten voor deze behandeling vooraf (met pin) aan de balie. De sementest (om te kijken of u nog vruchtbaar bent) is bij deze prijs inbegrepen.
Aanvullende verzekering
In sommige aanvullende verzekeringen is een vasectomie wel opgenomen. In dat geval kunt u de behandeling zelf declareren bij uw zorgverzekeraar. Dan heeft u in ieder geval een verwijzing van uw huisarts of een toestemming van uw verzekeraar nodig. Het kan zijn dat de zorgkosten (deels) worden vergoed door uw zorgverzekeraar. Dit is per zorgcontract anders en kunt u nakijken op uw eigen polisvoorwaarden (zorgcontract). U kunt dan (een deel) van de zorgkosten van deze behandeling terugvragen bij uw zorgverzekeraar. De zorgrekening ontvangt u via e-mail van ons.